有人把高血壓和腎臟病比作一對(duì)“難兄難弟”，這是因?yàn)樗鼈儾粌H會(huì)結(jié)伴而至，還彼此作用、互為因果。一方面，腎臟病多伴有高血壓；另一方面，長期高血壓也可造成腎臟損害。

我國高血壓患者人數(shù)已突破3.5億，高血壓與腎臟健康息息相關(guān)，在血液透析治療的尿毒癥患者中，20%~30%是由高血壓導(dǎo)致的，有效地控制高血壓，可以減少或避免尿毒癥的發(fā)生。

高血壓腎損害患者早期大多無癥狀，微量白蛋白尿是高血壓腎損害早期的敏感指標(biāo)(診斷標(biāo)準(zhǔn)：尿白蛋白排泄率30~300毫克/日，或20~200微克/分鐘)。醫(yī)生應(yīng)督促高血壓患者，尤其高血壓病史已達(dá)5~10年的患者，每半年連續(xù)測定3次尿微量白蛋白，如兩次以上符合上述標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)及早干預(yù)。

高血壓患者生活中要規(guī)律作息，戒煙限酒，控制體重，保證大便通暢，嚴(yán)格限鹽，正常人鹽攝入量每日6克以下，高血壓患者最好減半，菜熟后放鹽。

降壓藥物的選擇應(yīng)遵醫(yī)囑，服藥貴在堅(jiān)持。一般高血壓患者，應(yīng)將血壓降至140/90毫米汞柱以下，對(duì)已發(fā)生高血壓腎損害的患者，建議將血壓降至130/80毫米汞柱以下。首選有腎臟保護(hù)作用的血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素受體拮抗劑(ARB)類降壓藥。

高血壓患者平時(shí)要注意觀察是否夜尿增多，是否有晨起眼瞼、下肢水腫等癥狀，如有可能提示腎臟已有損害。

首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院腎內(nèi)科主任醫(yī)師賈強(qiáng)

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